一種低成本的抗菌治療方案可以預防急性放射性皮炎

在短時間內接受劑量過大的放射線照射后，會引起急性皮炎，稱急性放射性皮炎。多見于接受放射線治療的患者，與照射劑量、時間、暴光速率及個體素質有關，輕者為界線清楚的紅斑，嚴重者可發生水腫、大皰或潰瘍。急性放射性皮炎可伴有白細胞減少或不同程度的全身癥狀，嚴重者可危及生命。

Montefiore Einstein癌癥中心(MECC)的研究人員發現，許多ARD病例涉及一種常見的皮膚細菌，一種簡單、低成本的治療方法可以預防嚴重病例，可能為接受放射治療的人設定新的護理標準。

他們的研究結果發表在最近發表在《JAMA Oncology》上的兩篇論文中。每年有1000萬人接受放射治療，以縮小腫瘤的大小。

“到目前為止，ARD被認為僅僅是由于皮膚被輻射灼傷而導致的，這意味著沒有太多的措施可以預防它，”Beth N. McLellan說，她是蒙特菲奧雷·愛因斯坦癌癥中心(Montefiore Einstein Cancer Center)的支持腫瘤學主任，蒙特菲奧雷健康系統和阿爾伯特·愛因斯坦醫學院(Albert Einstein College of Medicine)皮膚科的主任，也是這兩項研究的通訊作者。“我們開發和臨床測試的現成治療方法，每年有可能使美國數十萬人免于嚴重的ARD及其痛苦的副作用。”

識別來源

金黃色葡萄球菌(SA)細菌，通常簡稱為“葡萄球菌”，通常無害地生活在皮膚上，通常在鼻子和腋窩。但是，如果皮膚被割傷，它們會引起感染。輻射會削弱治療部位的皮膚結構，并可能通過允許SA突破皮膚外層而導致感染。放射治療的療程——通常需要持續數周的每日治療——會增加皮膚感染發生的風險。

由于SA與導致皮膚破裂的常見皮膚疾病(如濕疹)有關，麥克萊倫博士和她的同事推斷，這種細菌也可能在ARD中發揮作用。在JAMA腫瘤學的一項研究中，MECC的研究人員招募了76名接受癌癥放射治療的患者。從患者放射治療前后的三個不同身體部位收集細菌培養物:鼻子內部、輻射區域的皮膚和未暴露于輻射的身體一側的皮膚。

在治療前，大約20%的患者SA檢測呈陽性，但沒有活動性感染。治療后，出現嚴重ARD的患者中有48%的SA檢測呈陽性，而出現輕度ARD的患者中只有17%的SA檢測呈陽性。許多皮膚上有SA的患者鼻腔SA檢測也呈陽性，這表明來自鼻腔的SA可能正在感染皮膚。

“這項研究清楚地表明SA在ARD中起主要作用，”McLellan博士說。“好消息是，我們有很多工具來對抗這種細菌。在第二項研究中，我們測試了一種局部抗菌藥物組合，我們認為這種組合對人們來說既有效又容易使用。”

預防嚴重ARD

第二項研究招募了77名接受放射治療的患者，其中只有兩人患有乳腺癌。參與者被隨機分配接受MECC的標準護理(正常的衛生和保濕治療，如Aquaphor)或實驗性抗菌方案。這種治療包括使用身體清潔劑氯己定和2%的莫匹羅星鼻軟膏，每天兩次，持續五天，每隔一周，在整個放射治療過程中。

盡管接受抗菌方案治療的患者中有一半以上出現了輕度至中度的ARD，但沒有患者出現濕性脫皮(最嚴重的ARD類型，會導致皮膚分解和潰瘍)，也沒有患者出現治療的不良反應。相比之下，23%接受標準治療的受試者受到嚴重ARD的影響。McLellan博士說:“我們的治療方案簡單、便宜、容易，所以我們認為它應該用于所有接受放射治療的人，不需要首先對個體進行SA檢測。我希望這將徹底改變乳腺癌患者接受放射治療的方案。”

McLellan博士還指出:“像我們在MECC的大多數試驗一樣，我們的大多數參與者是我們社區的黑人和西班牙裔成員，這意味著該方案對不同種族和民族的人都是普遍有效的。這一點尤其重要，因為膚色較深的人更有可能患上嚴重的ARD。”

參考文獻:

 “Bacterial Decolonization for Prevention of Radiation Dermatitis – A Randomized Clinical Trial” by Yana Kost, Alana Deutsch, Karolina Mieczkowska, Roya Nazarian, Ahava Muskat, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Nitin Ohri, Rafi Kabarriti, Kosaku Shinoda and Beth N. McLellan, 4 May 2023, JAMA Oncology

“Association of Staphylococcus aureus Colonization With Severity of Acute Radiation Dermatitis in Patients With Breast or Head and Neck Cancer” by Yana Kost, Alexandra K. Rzepecki, Alana Deutsch, Mathew R. Birnbaum, Nitin Ohri, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Kosaku Shinoda and Beth N. McLellan, 4 May 2023, JAMA Oncology.