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Bioworld:新血栓四項標志物

發(fā)布者:艾美捷科技    發(fā)布時間:2023-06-20     
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血栓被認為是“沉默的殺手”,血栓形成與血栓栓塞兩種病理過程所引起的疾病稱為血栓性疾病。血栓形成可發(fā)生于動脈和靜脈,可涉及全身各個臟器,其中以動脈血栓形成引起的心腦血管疾病最常見,后果也更加嚴重。   據(jù)WHO公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全球每年因各種心腦血管疾病死亡的人數(shù)高達1700萬。我國腦血管疾病的發(fā)生率高于心血管疾病,腦血栓患者多死于腦出血。數(shù)據(jù)顯示,人群死亡原因中,腦血管疾病占到38%,高居首位。心腦血管疾病已成為影響國民健康的“第一殺手”,隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化,其患病率還將呈現(xiàn)進一步的上升趨勢。  


thrombus.png


血栓帶來的危害

*急性心肌梗死

當心臟的冠狀動脈因動脈硬化加劇或血栓的因素發(fā)生栓塞,血流中斷,導致局部心肌缺血性壞死時就意味著人體發(fā)生了急性心肌梗死。

*肺血栓

肺血栓栓塞癥主要是血栓阻塞肺部血管,導致血液循環(huán)發(fā)生障礙,肺組織缺血缺氧,最后引起肺組織衰竭。

*腦梗死

高血壓、動脈硬化、糖尿病、血小板增高等都會引發(fā)腦梗死,但最主要的病因是血栓,血栓造成腦部組織缺血缺氧,所以要想預(yù)防腦梗死,最主要的就是要防栓抗栓。  

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新血栓四項(TAT、PIC、TM、t-PAIC)

多項研究表明,對各臨床科室血栓高危人群的早期檢測診斷,可實現(xiàn)早期干預(yù),早期治療,有效減少血栓對人體健康的危害。新血栓四項(TAT、PIC、TM、t-PAIC)作為血栓早期診斷的首選特異性標志物,逐漸被醫(yī)學界所認可。新的血栓標志物四項可在第一時間、更加敏感、可靠的向臨床反饋血栓的發(fā)生與形成、術(shù)后血栓與出血情況的監(jiān)測、溶栓療效、血管內(nèi)皮系統(tǒng)損傷等情況,對于早期的出凝血系統(tǒng)狀態(tài)評估非常重要,可達到對血栓早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果。  


  • TAT   凝血酶抗凝血酶復合物

體內(nèi)凝血酶形成后,凝血酶在血液中半衰期僅數(shù)秒,直接測定困難。凝血酶部分迅速與抗凝血酶(antithrombin, AT)結(jié)合形成凝血酶抗凝血酶復合物(thrombin-antithrombin complex, TAT),該指標是反映凝血酶生成的分子標志物,可靈敏地反映凝血系統(tǒng)的激活程度,直接反映凝血系統(tǒng)啟動。TAT 的血漿半衰期為 3 ~ 15 min,可以直接測定,TAT 血漿正常值為 <4 ng/mL,TAT>4 ng/mL 提示凝血酶合成增多。TAT 升高可早期預(yù)測血栓形成和復發(fā)風險、早期預(yù)測 DIC 風險。  


  • TM   血栓調(diào)節(jié)蛋白

血栓調(diào)節(jié)蛋白(Thrombomodulin, TM) 為內(nèi)皮細胞表面的凝血酶受體,抑制凝血酶的活性,增強蛋白 C 活化性能,血漿 TM 正常值為3.8 ~ 13.3 TU/mL。當內(nèi)皮細胞受損或功能障礙時,TM 表達降低,部分 TM 被蛋白酶水解至血漿中 。因此,TM是內(nèi)皮細胞受損的標志物。TM 升高提示血管內(nèi)皮損傷,可見于膿毒癥、腎功能受損、急性肺損傷等。  


  • t-PAI-C   組織型纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活抑制物-1復合物

血管內(nèi)皮細胞損傷時,組織型纖溶酶原激活物及纖溶酶原激活抑制物 -1 同時釋放到血液中,1:1結(jié)合形成組織型纖溶酶原激活物 - 纖溶酶原激活抑制物 -1復合物 (tissue plasminogen activator-plasminogen activator inhibitor-1 complex, tPAIC),tPAIC 能夠反映內(nèi)皮細胞的損傷,是纖溶系統(tǒng)激活的分子標志物,男性血漿正常值 < 17.0 ng/mL,女性 < 10.5 ng/mL。t PAIC 對DIC、動靜脈血栓均有提示作用,是靜脈血栓栓塞癥 (vein thromboembolism, VTE) 及心梗的風險指標,此外該指標對 DIC 診斷具有重要價值,血漿水平升高提示 DIC 可能、血管內(nèi)皮細胞損傷、血栓形成。  


  • PIC   纖溶酶抗纖溶酶復合物

纖溶酶抗纖溶酶復合物 (plasmin antiplasmin complex, PIC) 是纖溶酶與抑制因子α2 抗纖溶酶以 1:1 結(jié)合形成的復合物,是直接反映纖溶系統(tǒng)激活程度的生物標志物。PIC 血漿半衰期約 6 h,可直接測定,血漿正常值為 <0.8 μg/mL,PIC>0.8 μg/mL 常提示纖溶系統(tǒng)激活。纖溶激活程度因 DIC 基礎(chǔ)疾病不同而有所差異,且與 DIC 分型密切相關(guān),可用于早期預(yù)測高凝狀態(tài),也可用于溶栓治療監(jiān)測。   

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新血栓四項臨床意義

新血栓四項為臨床精準化抗凝提供直接證據(jù)。不僅可以作為常規(guī)手術(shù)前檢測止血功能,同時對預(yù)防腦血栓以及心肌梗死也有積極的意義,常用于血栓高危人群血栓早期診斷、風險評估和治療療效評價及健康人群血栓風險篩查。    血栓防范血栓防治重在防,而不在治,意識大于技術(shù),預(yù)防大于治療。1860 年著名的病理學家Rudolf Virchow提出了魏爾肖三定律,即血管破損、血流瘀滯、血液處于高凝狀態(tài)。血栓形成前的高凝狀態(tài)與三者或其一密切相關(guān),高凝狀態(tài)的準確判斷是血栓預(yù)防的前提。抗凝有效性的精準評估是血栓預(yù)防的關(guān)鍵,亦是臨床預(yù)防血栓的突出問題。  


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