什么是胎母輸血綜合征？   

胎母輸血綜合征（Fetomaternal hemorrhage，F(xiàn)MH）是一種極少見(jiàn)的產(chǎn)科妊娠合并癥，即胎兒血液通過(guò)破損的胎盤、絨毛進(jìn)入母體血液循環(huán)，繼而引發(fā)不同程度的胎兒貧血及母體溶血輸血反應(yīng)的一類臨床癥候群。疾病可發(fā)生在妊娠及分娩任何一個(gè)時(shí)期。嚴(yán)重時(shí)可以造成胎死宮內(nèi)，即使緊急剖腹產(chǎn)，有時(shí)也難以搶救新生兒。   

目前FMH已知的高危因素包括：胎盤和臍帶因素（胎盤早剝、前置胎盤、臍帶繞頸等）、母體因素（先兆流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前期、自身免疫性疾病等）、醫(yī)源性有創(chuàng)操作（羊水穿刺、臍帶穿刺、剖宮術(shù)、絨毛膜取樣），但大多情況下病因不明，且其發(fā)病機(jī)制不清，無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè)及預(yù)防。   

當(dāng)妊娠期婦女出現(xiàn)了不明原因的宮內(nèi)死胎、胎心監(jiān)護(hù)異常、胎動(dòng)減少或消失、胎兒水腫和新生兒貧血時(shí)，應(yīng)及時(shí)行FMH的相關(guān)輔助檢查。因此，F(xiàn)MH的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)干預(yù)和治療，對(duì)改善圍產(chǎn)期母嬰的生命安全有重要意義。  

FMH的輔助診斷方法：  

（1）紅細(xì)胞酸洗脫實(shí)驗(yàn)（Kleihauer-Betke，KB）：KB實(shí)驗(yàn)是診斷FMH最常見(jiàn)的篩查實(shí)驗(yàn)。其原理是根據(jù)胎兒HbF的抗酸能力強(qiáng)于成人HbA。將孕婦外周血涂片在酸性緩沖液中孵育后沖洗晾干，再用伊紅染色，母體血HbA被破壞洗脫掉不被染色而呈蒼白色或淡粉色，而胎兒HbF不被洗脫染成紅色，在顯微鏡下通過(guò)計(jì)算紅色細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例確定胎兒紅細(xì)胞的比例。缺點(diǎn)：①費(fèi)力（在顯微鏡下手動(dòng)計(jì)數(shù)細(xì)胞）；②影響測(cè)試結(jié)果的變量有：血層樣本厚度，染色方式等；③母體紅細(xì)胞可能含有HbF（F-cells）會(huì)“污染”胎兒紅細(xì)胞群，傾向于高估FMH，導(dǎo)致過(guò)度治療。

（2）高效液相色譜（High-performance liquid chromatography，HPLC）：HPLC 可以檢測(cè)不同的Hb形式，區(qū)分HbA（成人）和HbF（胎兒和F-cells）。缺點(diǎn)：無(wú)法區(qū)分母體（F-cells）和胎兒HbF，傾向于高估 FMH； 導(dǎo)致過(guò)度治療。    

（3）流式細(xì)胞術(shù)（Flow cytometry，F(xiàn)C）：流式細(xì)胞術(shù)是用特異性單克隆HbF抗體定量檢測(cè)胎兒紅細(xì)胞，是FMH診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。最長(zhǎng)可在199天內(nèi)仍可以在母體中檢測(cè)出胎兒紅細(xì)胞。 

（4）其它方法：胎兒大腦中動(dòng)脈收縮期峰值速度（MCA-PSV）是一種診斷胎兒貧血的非侵入性方法；玫瑰花環(huán)實(shí)驗(yàn)；母血胎兒血紅蛋白HbF含量測(cè)定；母血甲胎蛋白（AFP）測(cè)定；免疫熒光標(biāo)記技術(shù)、毛細(xì)管超速離心技術(shù)、血型基因型檢測(cè)等等。  

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FMH的檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)：

FMH QuikQuant試劑盒優(yōu)勢(shì)：

√ 快速檢測(cè) HbF；

√ 基于細(xì)胞內(nèi)標(biāo)記物的anti-HbF抗體和碘化丙啶；

√ 檢測(cè)母體血液中低至06%胎兒細(xì)胞的胎兒血紅蛋白（HbF）；

√ 結(jié)果在1小時(shí)內(nèi)出爐，兩步清洗技術(shù)。

Fetal Cell Count試劑盒優(yōu)勢(shì)：（雙色流式檢測(cè)，IQ Products專利）

√ 包括所有試劑；

√ 獨(dú)特的雙色流式細(xì)胞儀檢測(cè)；

√ 明確區(qū)分胎兒和母體紅細(xì)胞；

√ 對(duì)FMH的清晰和客觀的解釋；

√ 簡(jiǎn)單易行的處理程序；

√ 檢測(cè)母體血液中低至014%胎兒細(xì)胞的胎兒血紅蛋白（HbF）；

√ 可靠的定量結(jié)果；

√ 被授予歐盟和美國(guó)專利。

FETALtrol試劑盒優(yōu)勢(shì)：

√ FETALtrol 設(shè)計(jì)為所有FMH檢測(cè)的對(duì)照；

√ 3個(gè)不同的級(jí)別；

√ 標(biāo)準(zhǔn)化陽(yáng)性對(duì)照；

√ FDA 批準(zhǔn)的 FETALtrol；

√ 無(wú)需獲取臍帶血；

√ 節(jié)省實(shí)驗(yàn)室工作人員寶貴的時(shí)間；

√ 也可用于KB實(shí)驗(yàn)；

√ 僅3個(gè)月穩(wěn)定性。

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