前情回顧：【DIAsource診斷級原料1】25-OH維生素D抗原+抗體　

生殖激素也叫做性激素，主要包括雄性激素、雌激素和孕激素，后二者合稱雌性激素。臨床上常用的生殖激素指標主要包括hCG、LH、FSH、孕酮、雌激素（如雌二醇和雌三醇）、睪酮和催乳素。這些激素指標常被用來確定不育癥病因，監(jiān)測妊娠或IVF。常用的生殖激素檢測項目及其臨床意義分述如下：

1.人絨毛膜促性腺激素(HCG)

hCG是一種糖蛋白，在整個懷孕期由胎盤合胞體滋養(yǎng)層合成。hCG的分子量是37.9kDa，由兩個亞單位構(gòu)成。

懷孕期間，hCG可刺激剩余黃體和胎盤組織分泌各種類固醇激素。

除了對黃體和胎盤組織的刺激作用之外，hCG還可穿越胎盤，這對在懷孕第7周左右鑒別胎兒的生殖道而言至關(guān)重要。

臨床應(yīng)用：

• 懷孕診斷和妊娠期監(jiān)測：hCG及其游離亞單位α和β會在排卵后9天左右出現(xiàn)在孕婦的血清和尿液中。然后，hCG水平迅速升高，并在懷孕第8周至第12周達到峰值。

• 檢測滋養(yǎng)細胞腫瘤的腫瘤標志物

• 水泡狀胎塊和絨毛膜癌可將大量天然hCG及其兩種游離亞單位α和β分泌到外周血循環(huán)中

• 檢測非滋養(yǎng)細胞癌癥中的腫瘤標志物：10%至15%的乳腺癌、肺癌和消化道癌會釋放hCG和/或其兩種組成型亞單位α和β其中之一。

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2.雌二醇(E2)

17β-雌二醇(E2)是一種C-18類固醇激素（分子量272.4Da），主要由卵巢和胎盤生成，也有少量在腎上腺和睪丸生成。雌二醇與雌酚酮保持平衡，可由肝臟和胎盤轉(zhuǎn)化為雌三醇。

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3.雌三醇(E3)

雌三醇（也叫做E3）是人體生成的三種主要雌激素之一。雌三醇僅在懷孕期大量生成，因為它是由胎盤從16-羥基硫酸脫氫表雄酮(16-OHDHEAS)生成的，16-OHDHEAS在胎兒肝臟和腎上腺合成。

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4.卵泡刺激素(FSH)：

測量血清LH和FSH濃度對檢查生育力、特別是下丘腦-垂體-性腺軸疾病而言至關(guān)重要。LH和FSH均由垂體前葉的嗜堿性粒細胞分泌，作為對下丘腦細胞分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)作出的應(yīng)答。

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5.促黃體素(LH)：

LH和FSH均由垂體前葉的嗜堿性粒細胞分泌，作為對下丘腦細胞分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)作出的應(yīng)答。在成人體內(nèi)，LH和FSH激素控制性腺功能，主要是控制配子發(fā)生和類固醇分泌。

臨床應(yīng)用：

測量血清LH和FSH濃度對檢查生育力、特別是下丘腦-垂體-性腺軸疾病而言至關(guān)重要。

抗體：

*配對抗體

6.胎盤催乳素(HPL)：

人胎盤催乳素蛋白(hPL)是一種由兩條等重多肽鏈構(gòu)成的二聚體，具有催乳、促黃體和生長活性。hPL由正常胎盤的滋養(yǎng)層細胞或滋養(yǎng)細胞腫瘤組織生成，其氨基酸組成與hGH非常相近，與催乳素的相似度較低。懷孕6周左右，hPL可在血清中檢出：此后在整個懷孕期，血清hPL水平逐漸升高，第34周時達到2-10μg/ml的穩(wěn)定值，該指標可直接反映胎盤組織的生長情況。由于血漿半衰期短（±20分鐘），hPL在分娩后4小時就無法在血清檢出。

7.催乳素(PRL)：

催乳素(PRL)是垂體分泌的一種多肽激素（分子量20,000Da），其在乳腺發(fā)育、乳汁生成和分泌以及男性和女性性腺功能的控制方面起到關(guān)鍵作用。催乳素分泌是在下丘腦的控制下，由于受到多巴胺、若干催乳素釋放因子(PRF)、也許還有VIP（血管活性腸多肽）或一種密切相關(guān)肽的直接作用而進行的。

臨床應(yīng)用：

• 催乳素瘤：催乳素的循環(huán)中水平在催乳素分泌型垂體腺瘤患者中會升高。閉經(jīng)和陽痿是這類病例的特征性臨床癥狀。

• 其他垂體疾病：在5%至20%的肢端肥大癥患者以及下丘腦對垂體的調(diào)控受到抑制時（垂體柄部分），也觀察到催乳素水平升高。如果垂體完全被破壞（例如在Sheehan綜合征患者中），可能會觀察到PRL水平下降。

• 乳溢和閉經(jīng)：測量血清催乳素水平在對乳溢和閉經(jīng)進行鑒別診斷方面是一項有用檢測。

抗體：

抗原：

8.孕酮：

孕酮是一種參與人及其他物種的月經(jīng)周期、妊娠和胚胎形成的內(nèi)源性類固醇和孕激素。孕酮在體內(nèi)具有各種重要功能。

它在其他內(nèi)源性類固醇（包括性激素和皮質(zhì)激素）生成中也是一種關(guān)鍵的代謝中間物，而且和神經(jīng)類固醇一樣在腦功能中扮演重要角色。

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9.睪酮：

睪酮是主要的雄激素，它負責男性外生殖器和第二性征的發(fā)育。它在女性中的主要作用是作為一種雌激素前體。在男性和女性中，它還產(chǎn)生同化作用并影響行為。測定總睪酮通常對足以滿足診斷需求，尤其與LH和促卵泡激素(FSH)測定結(jié)合使用時。但這些試驗可能不足以診斷輕度睪酮穩(wěn)態(tài)異常，尤其出現(xiàn)SHBG功能或水平異常時。在這種情況下建議附加測量游離睪酮或生物可利用性睪酮。此抗體可用于兩種總睪酮和游離睪酮測定。

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抗原：

10.游離睪酮：

睪酮是一種疏水性分子，在結(jié)合蛋白SHBG、白蛋白和CBG上循環(huán)。約2%-3%以未結(jié)合的游離形式循環(huán)。游離睪酮通過細胞膜擴散后會作用于特異性受體，因此有時檢測這部分睪酮的效果優(yōu)于評估睪酮總濃度。

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