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【DIAsource診斷級原料2】生殖激素類抗原+抗體對

進(jìn)行甲狀腺檢測可以幫助評估甲狀腺功能，對診斷甲狀腺相關(guān)疾病：例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫、甲狀腺炎以及甲狀腺癌有著很好的作用。甲狀腺全套檢測包括TSH、游離T3、游離T4、總T3和總T4，另外甲狀腺球蛋白自身抗體(TgAb)檢測也可用于輔助診斷涉及甲狀腺的自身免疫性疾病。

今天給大家介紹下這幾種臨床上常見的評價甲狀腺功能的指標(biāo)，他們的主要作用以及相關(guān)的檢測工具。

1、促甲狀腺激素(TSH)：

正常情況下，低水平（少于5個單位）的TSH足以使甲狀腺保持功能正常。當(dāng)甲狀腺功能不全時（如早期甲狀腺功能減退），TSH升高，但T4/FT4和T3/FT4可能仍在“正常”范圍以內(nèi)。

TSH升高是垂體對循環(huán)中甲狀腺激素下降作出的應(yīng)答；其通常是甲狀腺功能障礙的第一征兆。由于TSH在甲狀腺功能正常時通常較低，TSH在循環(huán)中甲狀腺激素偏低時無法升高是垂體功能受損的一個征兆。

TSH水平的解釋取決于甲狀腺激素的水平；因此TSH通常和其他其他甲狀腺測試聯(lián)合使用（如T4/FT4和T3/FT3）。

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2、甲狀腺球蛋白自身抗體(TgAb)：

甲狀腺球蛋白自身抗體可以結(jié)合一種重要的甲狀腺特異性蛋白?甲狀腺球蛋白(Tg)。Tg在甲狀腺激素的合成、儲存和釋放方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。正常情況下，Tg不會分泌到體循環(huán)中。然而，通過炎癥、出血或甲狀腺組織快速病態(tài)生長造成的濾泡破壞可使Tg滲漏至血液中，并導(dǎo)致有些患者體內(nèi)形成針對Tg的自身抗體(TgAb)。

因此，TgAb檢測有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病，例如橋本氏病、產(chǎn)后甲狀腺炎、新生兒甲狀腺功能減退癥和格雷夫斯病。在甲狀腺癌患者的隨訪中，它也用于識別潛在不可靠的血清Tg測量值。此項(xiàng)檢測通常與Tg、TPOAb、T3、T4、TSH、CEA或CT等其他生物標(biāo)志物的檢測一起進(jìn)行。

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3、L-甲狀腺素(T4)：

左旋甲狀腺素(INN,USAN)或L-甲狀腺素是一種合成型甲狀腺激素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與甲狀腺濾泡細(xì)胞自然分泌的甲狀腺素(T4)完全相同。它用于治療甲狀腺激素缺乏癥，有時可用于預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。與其自然分泌的對等物質(zhì)一樣，左旋甲狀腺素是一種L型的手性化合物。過去曾使用其相關(guān)藥物?右旋甲狀腺素（D-甲狀腺素）?治療高膽固醇血癥（膽固醇水平升高），但因存在心臟副作用而被停用。

左旋甲狀腺素已被列入世界衛(wèi)生組織基本藥物目錄，該目錄涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要使用的最重要藥物。

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4、游離T4(FT4)：

血液循環(huán)中約70%的T4與TBG結(jié)合，而與轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白(TTR)和白蛋白結(jié)合的T4分別約為10%和20%，不到0.1%的T4以游離形式(FT4)循環(huán)。FT4通過擴(kuò)散自由進(jìn)出細(xì)胞，因此它是唯一具有生物活性的形式。

FT4檢測可用于確定生病住院患者和已發(fā)現(xiàn)異常結(jié)合蛋白患者的甲狀腺狀態(tài)，對兒童患者可能也有用。

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5、三碘甲狀腺原氨酸(T3)：

三碘甲狀腺原氨酸（T3）是一種甲狀腺激素，它可影響人體內(nèi)的幾乎所有生理過程，包括生長發(fā)育、代謝、體溫和心率。

垂體釋放的促甲狀腺激素(TSH)可激活T3及其激素原“甲狀腺素(T4)”的生成。該途徑是一種閉環(huán)反饋過程的一部分：T3和T4血漿濃度的升高可抑制TSH在垂體生成。隨著這些激素濃度的下降，垂體會增加TSH的生成量，通過這些過程，反饋控制系統(tǒng)可使血流中的甲狀腺激素?cái)?shù)量保持穩(wěn)定。

T3對靶組織的作用強(qiáng)度大約是T4的四倍。在所生成的甲狀腺激素中，只有約20%是T3，80%的激素以T4的形式生成。之后，通過從T4外環(huán)的5號位碳原子上去除碘原子，約85%的循環(huán)中T3在肝臟和垂體形成。在任何情況下，人血漿中的T3濃度都約為T4的1/40。這一點(diǎn)可以明確觀察到，因?yàn)門3的半衰期短，僅為2.5天。相比之下，T4的半衰期約為6.5天。

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6、游離T3(FT3):

正常情況下，三碘甲狀腺原氨酸(T3)在體內(nèi)循環(huán)時與TBG和白蛋白緊密結(jié)合。只有0.3%的總T3屬于游離形式（未結(jié)合）。游離部分是活性形式。

FT3是甲狀腺功能的二級或三級檢測。此項(xiàng)檢測加過可作為對T4、TSH和T3測定的補(bǔ)充，從而進(jìn)一步確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥。它主要用于評估在臨床上甲狀腺功能正常但結(jié)合蛋白分布發(fā)生變化的患者。

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DIAsource ImmunoAssays是一家位于比利時的診斷公司，專注于開發(fā)，生產(chǎn)和銷售內(nèi)分泌和傳染病領(lǐng)域臨床診斷產(chǎn)品，到目前為止已有超過30年的研發(fā)經(jīng)驗(yàn)。

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