幾十年來，許多神經精神病學家和行為神經學家已經認識到創(chuàng)傷性腦損傷相關抑郁癥與原發(fā)性重度抑郁癥的臨床區(qū)別，但目前有限的神經生理學研究無法將創(chuàng)傷性腦損傷抑郁癥與原發(fā)性重度抑郁癥或合并創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的影響區(qū)分開來。

2023年7月5日，哈佛醫(yī)學院 Shan Siddiqi 團隊在 Science 子刊 Science Translational Medicine 上發(fā)表了題為：Precision functional MRI mapping reveals distinct connectivity patterns for depression associated with traumatic brain injury 的研究論文。

這項研究表明，創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）相關抑郁癥具有獨特的大腦連通性特征，該特征獨立于創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）、重度抑郁癥（MDD）和創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）。研究團隊表示，創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）相關抑郁癥可能是一種臨床上新的、獨特的疾病，而不是傳統(tǒng)的重度抑郁癥，并將其命名為創(chuàng)傷性腦損傷情感綜合征（TBI affective syndrome）。

論文通訊作者 Shan Siddiqi 博士表示，許多臨床醫(yī)生懷疑創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）后抑郁癥是一種臨床上獨特的疾病，具有獨特的癥狀模式和獨特的治療反應，例如，它對傳統(tǒng)抗抑郁藥物反應不佳。但一直以來還沒有明確的證據來證明這一點。這項新發(fā)現有助于解釋特定大腦回路的物理創(chuàng)傷如何導致抑郁癥的發(fā)展，如果這項發(fā)現是對的，就意味著我們應該把創(chuàng)傷性腦損傷后抑郁癥當作一種新的、獨特的疾病來治療。

這項研究始于7年前的一個小型臨床試驗研究，Shan Siddiqi 與合作者 David Brody 使用個性化的大腦映射來靶向大腦刺激，作為治療創(chuàng)傷性腦損傷患者抑郁癥的一種方法。在這一研究過程中，它們發(fā)現這些患者的大腦成像有一種特殊的異常模式。

在這項最新研究中，研究團隊招募了273名患有創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的成年人，將這些患者與其他沒有創(chuàng)傷性腦損傷或抑郁癥的人、有抑郁癥但沒有創(chuàng)傷性腦損傷的人以及有創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的人進行比較。

這些參與者接受了靜息狀態(tài)功能連接磁共振成像（rs-fMRI），對他們進行腦部掃描。這些掃描提供了大約1000個不同時間點的大腦中多達20萬個點的氧合信息，從而為每個人提供了大約2億個數據點。基于這些信息，研究團隊使用機器學習算法來生成每個人的個性化大腦圖譜。

結果顯示，創(chuàng)傷性腦損傷患者與非創(chuàng)傷性腦損傷患者與抑郁相關的腦回路的位置是相同的，但異常性質是不同的。在沒有創(chuàng)傷性腦損傷的抑郁癥患者中，該回路的連通性下降，而在創(chuàng)傷性腦損傷相關抑郁癥患者中，該回路的連通性增加。這意味著與創(chuàng)傷性腦損傷相關的抑郁癥可能是一種不同的疾病過程，因此，研究團隊提出了一個新名稱——創(chuàng)傷性腦損傷情感綜合征（TBI affective syndrome）。

Shan Siddiqi 與 David Brody 還在利用這種方法開發(fā)個性化治療方法。一開始，他們使用這種大腦映射技術，通過經顱磁刺激（TMS）靶向患有創(chuàng)傷性腦損傷和抑郁癥的人的特定大腦區(qū)域。他們招募了15個人參加臨床試驗，并看到了治療效果。此后，他們獲得了資金支持，進一步重復了這項研究。

研究團隊表示，希望這項研究能指導一種精確的醫(yī)學方法來治療抑郁癥和輕度創(chuàng)傷性腦損傷，甚至可能在慢性癥狀出現之前干預神經脆弱的創(chuàng)傷性腦損傷幸存者。

論文鏈接：

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abn0441