幽門螺桿菌（Hp）。首先由巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）和羅賓·沃倫（J. Robin Warren）二人發(fā)現(xiàn)，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。已知幽門螺桿菌感染的發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。

       多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過內(nèi)鏡傳播，而且Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。父母感染了Hp其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高得多。

圖源：百度百科

       幽門螺桿菌：感染率高、疾病負(fù)擔(dān)重、耐藥率高

       幽門螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關(guān)的致病菌，具有傳染性，可引發(fā)包括幽門螺桿菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、原發(fā)免疫性血小板減少等多種胃腸道內(nèi)外疾病。幽門螺桿菌感染后難以自愈，給患者帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)，若不治療往往呈終身感染狀態(tài)，嚴(yán)重情況下可引發(fā)胃癌。在我國(guó)，居民幽門螺桿菌總體感染率近50％，具有人群感染率高、疾病負(fù)擔(dān)重、耐藥率高的特征。

       幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌性病原體，被列為I類致癌因子。絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)，2018年全球胃癌病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示非賁門胃癌占全部胃癌的82%，其中約90%的非賁門胃癌歸因于幽門螺桿菌感染。中國(guó)是胃癌高疾病負(fù)擔(dān)國(guó)家，胃癌發(fā)病率位列所有惡性腫瘤中的第4位、死亡率的第3位。由胃癌導(dǎo)致的死亡病例占全部癌癥死亡病例的12.4%。

       相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)感染相關(guān)癌癥病例中約78萬，其中34萬歸因于幽門螺桿菌感染，約占43.6%。幽門螺桿菌感染控制是預(yù)防胃癌發(fā)生的最重要、最可控的手段。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是明確的人類胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。及早篩查和根除幽門螺桿菌，可有效降低胃癌發(fā)生率。然而，我國(guó)幽門螺桿菌感染基數(shù)龐大，患者的疾病負(fù)擔(dān)被嚴(yán)重低估，公眾對(duì)幽門螺桿菌感染的危害及根除獲益知曉程度較低，幽門螺桿菌感染區(qū)域防治水平差異較大。

       首部白皮書發(fā)布迎接挑戰(zhàn)

       6月3日，國(guó)內(nèi)首部《中國(guó)幽門螺桿菌感染防控》白皮書（以下簡(jiǎn)稱“白皮書”）正式發(fā)布。白皮書由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所共同發(fā)起，由張建中研究員領(lǐng)銜的幽門螺桿菌感染防控團(tuán)隊(duì)牽頭，組織全國(guó)相關(guān)臨床、基礎(chǔ)、腫瘤、慢病及公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜夜餐瓿桑菄?guó)內(nèi)第一部具有中國(guó)特色的幽門螺桿菌感染診療防控手冊(cè)。

       對(duì)于白皮書發(fā)布的意義，本白皮書項(xiàng)目總體負(fù)責(zé)人，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所張建中研究員介紹，針對(duì)目前我國(guó)幽門螺桿菌的感染和防治現(xiàn)狀，白皮書從整體層面制定幽門螺桿菌防控策略，提出了“預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則下，以基層為重點(diǎn)，把幽門螺桿菌防治融入當(dāng)?shù)卣撸啻氩⑴e，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，政府、社會(huì)、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)提高人民健康水平”的防控策略。白皮書將有效指導(dǎo)疾病精準(zhǔn)防控，助力根除幽門螺桿菌感染防治手段在我國(guó)加速實(shí)施，助力提升中國(guó)消化系統(tǒng)疾病防控能力，進(jìn)一步降低我國(guó)幽門螺桿菌感染的疾病負(fù)擔(dān)。

       除關(guān)注感染者及其家庭成員的診斷及根除治療外，人群干預(yù)策略是從整體層面降低幽門螺桿菌感染疾病負(fù)擔(dān)的最有效策略，整體人群干預(yù)可快速降低幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎和消化性潰瘍的疾病負(fù)擔(dān)，并對(duì)胃癌起到一級(jí)預(yù)防作用，具有突出的成本效益優(yōu)勢(shì)。

       白皮書針對(duì)不同感染人群提出了不同的防治措施和建議。首先，對(duì)于胃癌高發(fā)區(qū)的人群采取“篩查-治療”策略，這是由于中國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)人口集中了相當(dāng)比例的胃癌病例，對(duì)人群實(shí)行幽門螺桿菌感染干預(yù)是胃癌的一級(jí)預(yù)防措施，可降低43%-52%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從高發(fā)人群入手干預(yù)符合中國(guó)國(guó)情的策略選擇。隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，幽門螺桿菌感染干預(yù)擴(kuò)展到非胃癌高發(fā)區(qū)人群將是未來的工作目標(biāo)和發(fā)展方向。

       白皮書中特別強(qiáng)調(diào)，幽門螺桿菌感染的防控應(yīng)重視合理診療及根除治療。根除治療應(yīng)遵循“檢測(cè)-治療”原則，一旦檢測(cè)出幽門螺桿菌感染，如無抗衡因素存在，均應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行根除治療。

       長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，白皮書對(duì)于持續(xù)推進(jìn)幽門螺桿菌的規(guī)范化診療，提高人民健康水平、延長(zhǎng)人群健康壽命具有重要意義。可以說，白皮書將助力完善醫(yī)院對(duì)消化道疾病的防治體系建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)工作者對(duì)幽門螺桿菌診療的救治能力，為下一步規(guī)范化診療工作的開展指明了方向。